Опухоль головного мозга операция

Операция по удалению опухоли головного мозга



Появление опухоли в одной из структур мозга влечет за собой нарушение ее работы, которое проявляется в виде патологических признаков и утраты некоторых функций.

Оглавление:

Рост образования вне зависимости от этиологии усугубляет состояние больного: интоксикацией, если опухоль злокачественная, или чрезмерным давлением, если она доброкачественная. Приоритетным методом лечения в таких случаях выступает операция по удалению опухоли головного мозга, которая позволяет удалить опухоль частично или полностью и тем самым максимально снизить ее воздействие на мозговые центры.

Показания и противопоказания

Операция по удалению опухоли головного мозга является необходимой мерой в следующих случаях:

  • доброкачественное образование не имеет тенденций к росту, но негативно воздействует на работу структур мозга, сдавливая расположенные рядом нервные окончания, рецепторы и сосуды;
  • опухоль локализирована в доступном месте и риски осложнений после операции гораздо меньше, чем последствия отказа от нее;
  • опухоль начинает интенсивно расти, и вместе с ростом образования увеличиваются негативные тенденции его перехода в злокачественную необратимую стадию.

В большинстве случаев удаление опухолевидного образования существенно облегчает состояние пациента и при грамотной реабилитации продлевает ему жизнь. Вместе с тем, операция может быть противопоказана, если:

  • организм пациента истощен протекающими в нем патологическими процессами или возрастными изменениями;
  • опухоль находится в злокачественной стадии и ее клетками поражены окружающие ткани;
  • в процессе диагностики обнаружены множественные метастазы;
  • образование находится в месте, недоступном для ее беспрепятственного удаления;
  • прогноз выживаемости с опухолью более благоприятен, чем после ее удаления.

Способы удаления опухоли головного мозга

Внутримозговая опухоль может быть удалена одним из описанных ниже методов.



Краниотомия

Одна из самых распространенных операций открытого типа проводится под общим наркозом, что полностью исключает ощущение боли и воздействие психологического фактора. В редких случаях операция по удалению опухоли головного мозга может проводиться под местной анестезией для того, чтобы нейрохирург мог проверять функционирование мозговых центров.

Краниотомия предполагает проведение трепанации черепа. Для этого в месте локализации очага рассекаются мягкие ткани, и удаляется часть костного сегмента. Опухоль удаляется через трепанационное отверстие, при этом сосуды, питающие ее, отсекаются. По окончании операции костный сегмент устанавливается на место и закрепляется титановыми пластинами. Если раковые клетки проросли в костную ткань черепной коробки, то отверстие закрывают искусственным сегментом, изготовленным из титана или пористого полиэтилена.

Операция длится несколько часов, после чего больного переводят в реанимацию, где он в течениедней находится под пристальным наблюдением врачей.

Стереотаксическая операция

Удаление опухоли методом стереохирургии не требует открытого вмешательства, поэтому является безболезненным и не требует применения анестезии. Опухоль удаляется путем губительного воздействия радиологических лучей на раковые клетки. Для этого используют пучки фотонов (кибер-нож), гамма-излучение (гамма-нож) или поток протонов. Подобная операция длится от нескольких минут до часа в зависимости от объема опухоли. Вероятность большинства осложнений, свойственных для краниотомии, отсутствует, при этом сразу после операции пациент может покинуть клинику и отправиться домой.

Эндоскопия

Операция неинвазивного типа рекомендуется в случаях, когда опухоль локализируется в малодоступных местах, например, отделах гипофиза. Для удаления образования используется эндоскоп, который вводится непосредственно через носовой проход или надрез в ротовой, носовой полости. Опухоль удаляется с помощью специальной насадки, подведенной к очагу, а прикрепленный к эндоскопу датчик позволяет осуществлять контроль за ходом операции на мониторе аппаратуры.



Эндоскопическая операция проводится под местной анестезией, после ее проведения не остается рубцов и косметических изъянов.

Реабилитация в послеоперационный период

После оперативного лечения онкобольному пациенту необходима реабилитация. Комплекс восстановительных мероприятий и методик подбирается для каждого больного персонально в зависимости от степени тяжести операции и индивидуальных критериев. Реабилитационная программа определяет следующие цели:

  • предупреждение рецидива заболевания в тех случаях, когда опухоль удалена не полностью и склонна к метастазированию;
  • восстановление утраченных или нарушенных общемозговых функций;
  • психологическая адаптация пациента к возникшим ограничениям для предупреждения панического настроения и развития на фоне этого депрессии;
  • обучение пациента жизненным навыкам при необратимо утраченных функциях.

Всесторонний реабилитационный процесс обеспечивает бригада специалистов, в которую должны входить:

  • нейрохирург;
  • психолог;
  • врач-онколог;
  • химиотерапевт и радиолог, если оперативное лечение включает в себя проведение облучения или химиотерапии;
  • невролог;
  • физиотерапевт;
  • специалисты ЛФК;
  • офтальмолог;
  • логопед;
  • младший медицинский персонал.

Реабилитационный период начинается сразу после удаления опухоли головного мозга, при удачном исходе операции он может продлиться от 2-х до 4-х месяцев. В этот период пациенту и его родственникам необходимо запастись терпением и позитивным настроем. В зависимости от типа опухоли, операции и нарушения функций ему могут быть назначены следующие мероприятия:

  1. Физиотерапевтические процедуры – показаны при онемении отдельных частей тела, выраженном болевом синдроме и отечности.
  2. Массаж – необходим для восстановления нормального кровотока, мышечной чувствительности и нейромышечной проводимости при парезе конечностей.
  3. Курс химиотерапии – назначают при неполном удалении опухоли в качестве вспомогательной терапии.
  4. ЛФК – необходимо применять при утраченных рефлекторных, опорно-двигательных и вестибулярных функциях.
  5. Рефлексотерапия – показана для восстановления рефлекторных функций как альтернатива традиционной медицине.
  6. Курс нейропротекторных препаратов – для «запуска» мыслительных процессов – памяти, восприятия и мышления.
  7. Занятия с логопедом – необходимы для восстановления речи.
  8. Курортно-санаторное лечение.

Пациенту на время реабилитации и в последующий период необходимо ограничить себя от воздействия следующих факторов:


  • физическое переутомление;
  • неблагоприятные метеоусловия (пребывание на жгучем солнце или сильное переохлаждение);
  • контакт с ядовитыми веществами и химическими средствами;
  • воздействие неблагоприятных раздражающих факторов, провоцирующих депрессию и стресс;
  • вредные привычки (курение, алкоголь), повышающие риск развития отека тканей мозга и ухудшения состояния;
  • подъем на высоту (перелет на самолете, восхождение в горы), провоцирующий резкие скачки давления и увеличивающий нагрузку на структуры мозга.

Проведение описанных мероприятий, соблюдение ограничений и постоянное наблюдение у профильных специалистов существенно повышает шансы пациента на предотвращение инвалидизации и возврат к повседневной жизни.

Последствия и осложнения

Мозг является жизненно-важным центром управления всем организмом, любое оперативное вмешательство в его структуры может привести к негативным последствиям и патологическим осложнениям. В зависимости от метода удаления, а также стадии, типа и локализации опухоли головного мозга после операции у пациента могут проявиться осложнения в виде побочных эффектов или остаться необратимые последствия.

Последствия открытой операции (краниотомии) за счет специфики ее выполнения являются самыми сложными и опасными. К ним относят:

  • полную потерю функций участка мозга, на котором происходила операция;
  • неполное удаление образования и необходимость в дальнейшем повторного вмешательства;
  • распространение раковых клеток на окружающие ткани и последующее их прорастание;
  • осложнения, вызванные попаданием и развитием инфекции;
  • внутримозговые кровотечения;
  • отек мозга, провоцирующий появление эпилептических припадков, нарушение кровотока и развитие гипоксии мозговых структур;
  • летальный исход.

После операции человек может утратить определенные функции, за которые отвечала пораженная опухолью часть мозга. Последствиями в этом случае могут быть:

  • снижение или потеря зрения;
  • затрудненность или отсутствие двигательных рефлексов;
  • потеря памяти, речи;
  • вестибулярные расстройства;
  • паралич частей тела;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • психические расстройства.

Если после операции больному назначена химиотерапия, то к описанным выше могут добавиться и другие, не менее неприятные расстройства:


  • резкое снижение иммунитета и подверженность инфекциям;
  • выпадение волос;
  • снижение детородных функций;
  • снижение веса;
  • неврологические расстройства;
  • патологии, поражающие органы дыхания и сердечную систему;
  • изменение структуры крови;
  • патологические процессы, затрагивающие костный мозг.

Характер и степень сложности последствий напрямую зависит от успешности проведенной операции по удалению опухоли головного мозга, возраста пациента, а также внутренних резервов организма, направленных на преодоление недуга.

Сколько стоит удаление опухоли головного мозга

Стоимость проведения операции по удалению опухоли головного мозга зависит от множества факторов: размера и места расположения образования, вида оперативного вмешательства, уровня квалификации нейрохирургов, а также необходимости задействования специального оборудования и медикаментозных препаратов.

В России каждому онкобольному жителю, имеющему полис ОМС, предоставляется право бесплатно удалить раковую опухоль и получить последующее медикаментозное сопровождение. Бесплатная операция является чуть ли не единственным способом спасения пациентов с малым и средним достатком, так как ее стоимость в среднем исчисляется десятками тысяч долларов. Недостатком в этом случае является потерянное время, так как в большинстве случаев обещанную квоту можно ожидать годами.

В частных отечественных и зарубежных клиниках опухоль можно удалить сразу после проведенной диагностики, однако операцию и реабилитацию придется оплатить из собственных средств. В российских клиниках стоимость удаления опухоли в зависимости от типа операции варьируется в пределах:

  • метод краниотомии – от 2300 $ до 7700 $;
  • стереотаксический метод – от 700 $.

Удаление опухоли мозга эндоскопическим методом практикуют в зарубежных клиниках. В зависимости от страны и характеристик опухоли стоимость такой операции будет варьироваться в пределах 1500 –$.



Выбор врача или клиники

©18 Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного врача.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/operaciya-po-udaleniyu-opuxoli-golovnogo-mozga

Операция по удалению опухоли мозга: показания, виды, реабилитация, прогноз

Опухоли головного мозга выявляются при обследовании в 6-8% случаев. В 1-2% они становятся причиной смерти больных. Новообразования могут быть локализованы в самых разных отделах мозга, поэтому симптомы могут серьезно отличаться: от сильной головной боли и эпилептических припадков до расстройства способности воспринимать форму предметов.

Операция по удалению опухоли мозга является приоритетным способом лечения, поскольку новообразование обычно ограничено соседними тканями, что позволяет удалить его с минимальным риском. Современные методы стереохирургии позволяют проводить малоинваизные или неинвазивные вмешательства, что улучшает прогноз и снижает вероятность осложнений.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

  • Быстрорастущая опухоль.
  • Легкодоступное новообразование.
  • Возраст и состояние пациента допускает проведение операции.
  • Сдавление головного мозга.

Операция является первоочередным видом помощи при опухолях, поскольку они обычно ограничены пораженными тканями. Врастание в соседние слои и образование метастазов происходит крайне редко.

Отказ от операции производится при таковом решении больного или при заключении медицинской комиссии о предположительно более долгом сроке жизни пациента без хирургического вмешательства. Статистические данные говорят о практически 100% летальности при исключительно консервативной терапии.

Доброкачественная опухоль головного мозга также является показанием для операции. Несмотря на то, что новообразование не увеличивается в размерах и не дает метастазов, оно может пережимать сосуды, снабжающие нервные клетки, что станет причиной их гибели. Опухоль может сдавливать определенные центры в головном или спинном мозге, вызывая нарушения зрения, слуха, координации. Операция проводится так же, как и при злокачественном новообразовании. Единственным отличием при удалении доброкачественной опухоли мозга является отсутствие химиотерапии в послеоперационный период.

Виды оперативного вмешательства

При опухолях мозга могут быть показаны следующие виды операции:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. Если речь идет о головном мозге, операция носит название краниотомия. В кости просверливает отверстие, через которое извлекается опухоль. Иногда происходит удаление и части черепа. Оно производится при переходе воспаления или метастазов на костную ткань
  2. Эндоскопическая операция. Отличие от предыдущей – в визуализации процесса при помощи камеры, благодаря чему снижается размер отверстия необходимого для удаления опухоли.
  3. Стереохирургия. Операция происходит без разреза при помощи определенного вида лучей, которые убивают клетки опухоли.

Подготовка больного

Главным этапом является тщательный расчет места доступа мозгу и выбора оптимальной степени удаления опухоли. Хирург должен тщательно рассчитать риск повреждения мозговых структур при более полном иссечении новообразования.



В современной российской практике придерживаются мнения о приоритете максимальной сохранности функций мозга. Это часто приводит к рецидивам (повторному росту опухоли), поскольку ее клетки остаются нетронутыми. Тогда как, например, в Израиле нейрохирурги-онкологи придерживаются взгляда на преимущество более полного удаления и последующую лучевую или/и радио- терапию. Риск случайного повреждения головного мозга и нарушения его нормального функционирования во многом зависит от профессионализма и квалификации хирурга.

При необходимости перед операцией производят:

  • Снижение внутричерепного давления. Это может быть осуществлено медикаментозно или непосредственно на операционном столе.
  • Стабилизация состояние пациента. Операция должна проводиться при нормальном давлении, сердечно-сосудистой, легочной деятельности.
  • Биопсия. Это анализ, представляющий из себя взятие кусочка ткани опухоли для изучения ее структуры. Биопсия при новообразованиях мозга может составлять сложность и некоторых случаях опасность для пациента (в частности, риск кровотечения). Поэтому ее применяют только при определенных видах опухолях – первичных лимфомах, герминативноклеточных раках.

МРТ (слева) и КТ (справа): исследования необходимые перед операцией

Обязательно осуществляют следующие исследования:

  1. КТ (компьютерную томографию) и/или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга.
  2. Ангиографию – исследование, связанное с сосудами головного мозга.
  3. ЭКГ – электрокардиограмму для контроля над сердечно-сосудистой деятельностью.
  4. Флюорографию.
  5. Анализы мочи, крови.

Ход операции

Наркоз

В большинстве случае пациент находится под действием общего наркоза. В горле у него расположена интубационная трубка для поддержания дыхания. Все время операции больной будет погружен в сон.



Однако при некоторых локализациях опухоли необходимо, чтобы пациент был в сознании. Для этого может быть применен местный наркоз или временное выведение больного из состояния сна. Врач будет задавать вопросы, проверяя функции мозга, а также не задеты ли определенные центры, отвечающие за речь, память, абстрактное мышление. Это, безусловно, является большим стрессом для пациента, но в ряде случаев становится залогом успешной и безопасной операции.

Стереохирургические методы проводятся без анестезии или под местным наркозом. Это связано с отсутствием какого-либо инвазивного вмешательства (разреза или прокола).

Краниотомия (открытая операция)

Врач размечает йодом или бриллиантовой зеленью меридианы на голове пациента. Это необходимо для ориентации и более точно скоординированных действий хирурга и помощника. Проводится линия, соединяющая уши, и перпендикуляр от переносицы до основания черепа. Образованные квадраты дробятся на более мелкие, в месте разреза имеется четкая разметка, по которой хирург проводит скальпелем.

После рассечения мягких тканей проводится гоместаз – остановка кровотечения. Сосуды «запаиваются» при помощи электрического разряда или нагрева. Мягкие ткани отгибаются, выполняется трепанация – удаляется костный сегмент черепа. Хирург обнаруживает новообразование сразу или после разреза тканей мозга. Удаление опухоли головного мозга происходит преимущественно тупым методом – без рассечений скальпелем или ножницами, для снижения риска повреждений мозговых структур. Сосуды, питающие опухоль, коагулируются и перерезаются.

В ходе операции может потребоваться дополнительная резекция кости, если хирург увидит, что это необходимо для более полного устранения опухоли. Если она оказывается приращена к отсепарированному сегменту черепа, врачи пытаются ее отсоединить перед возвращением участка на место. Если кость поражена и не подлежит восстановлению (это часто случается на IV стадии рака), она будет заменена протезом. Искусственный сегмент изготавливается заранее по индивидуальному проекту. В качестве материала чаще всего используется титан, реже – пористый полиэтилен.



Костный участок или протез фиксируется. Мягкие ткани и кожа сшиваются. Со временем кровеносные сосуды оплетают протез, способствуя его лучшей фиксации.

Эндоскопия

Это операция проводится довольно редко. Показаниями для нее служат опухоли определенной локализации. Обычно это новообразования гипофиза.

В зависимости от локализации и размера опухоли есть возможность обойтись совсем без разреза или свести его к минимуму. К новообразованиям головного мозга доступ осуществляется трансназально (через носовой ход) или транссфеноидально (через разрез в носовой, ротовой полости). На операции присутствуют обычно два врача-специалиста: ЛОР и нейрохирург.

После введения эндоскопа врач получает изображение на экране, благодаря присоединенной к прибору камере. Также процесс контролируется дополнительно еще, как минимум, одним из методов визуализации – УЗИ, рентген. В ходе операции может потребоваться даже использование аппарата МРТ. Производится удаление опухоли и ее извлечение.

После извлечения эндоскопа может потребоваться коагуляция кровеносных сосудов. Если остановить кровотечение не удается, врач переходит к отрытой операции. При успешном исходе пациент просыпается от наркоза практически без болезненных ощущений. После операции не остается швов или каких-либо косметических дефектов.



Стереохирургия

Во время вмешательства не происходит разреза или пункции, поэтому данные методы не являются хирургическими в полном смысле слова. В качестве «ножа» используется луч определенной длины волны.

Это может гамма-излучение, поток протонов и рентген (пучки фотонов). Последняя разновидность наиболее распространена в России. Ее можно встретить под названием кибер-нож (CyberKnife). Гамма-нож является вторым по популярности на территории нашей страны. Протонное излучение используется в США, в России пока нет центров, практикующих его массовое применение.

Система кибер-нож

Это роботизированная система с излучением, которое направляется непосредственно на опухоль. Она применяется главным образом для лечения опухолей спинного мозга, поскольку открытые операции связаны с трудным доступом и высоким риском повреждения структур, что может обернуться полным или частичным параличом.

Операция проводится в несколько этапов. Сначала для пациента изготавливаются индивидуальные иммобилизирующие устройства – матрасы и маски для удобной фиксации. Изменения положения тела нежелательны. Далее путем сканирования тела создается серия снимков, которые позволяет создать высокоточную трехмерную модель опухоли. Она используется для расчета оптимальных доз радиации и способа ее подачи.

Курс лечения составляет от 3 до 5 дней. Количество этапов может быть различно в зависимости от стадии опухолевого процесса. В этот период нет необходимости для госпитализации. Чаще всего облучение безболезненно для пациента. Каждая процедура длится от 30 до 90 минут. Возможны побочные эффекты.



Гамма-нож

Установка для излучения была изобретена в Швеции еще в 60-х годах прошлого века. Фотоны образуются при распаде кобальта-60 (радиоактивная разновидность обычного кобальта с массовым числом 60). В России первая подобная установка появилась только в 2005 году – в НИИ им. Бурденко.

Процедура проводится под местным наркозом. Пациент иммобилизируется, на место излучения устанавливается рамка. Длительность процедуры может составлять от нескольких минут до нескольких часов. После окончания облучения пациент может идти домой – госпитализация не требуется.

Восстановление после операции

Одной из главных мер по предупреждению повторного роста опухоли является адъювантная (дополнительная к основному лечению) терапию. При онкологии мозга чаще всего применяют следующие препараты:

  • Темозоломид. Это соединение нарушает синтез ДНК опухолевых клеток и, соответственно, препятствует их делению и росту. Он имеет ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота, запоры, утомляемость, сонливость.
  • Производные нитромочевины (кармустин, ломустин). Эти соединения вносят разрывы в молекулу ДНК и ингибируют (замедляют) рост определенных опухолевых клеток. При длительном применении наряду с неприятными побочными эффектами (боль, тошнота) могут вызвать вторичный рак.

Возможно применение дополнительных методов лечебного восстановления:

  1. Электростимуляция мышечных волокон;
  2. Массаж;
  3. Курс антиоксидантных, нейропротективных препаратов;
  4. Отдых в санаториях-профилакториях, прием лечебных ванн;
  5. Лазерная терапия;
  6. Рефлексотерапия.

В период реабилитации обычно рекомендуют отказаться от:


  • Тяжелого физического труда.
  • Работы в неблагоприятных климатических условиях.
  • Контакта с ядами, вредными химическими агентами.
  • Нахождения в стрессовых, психологически неблагоприятных ситуациях.

Длительность восстановительного периода после операции сильно зависит от общего состояния пациента и объема хирургического вмешательства. При наиболее благоприятном исходе операции он может занять до 2 месяцев.

Прогноз

Восстановление утраченных функций возникает в большинстве случаев.

Статистические данные таковы:

  1. У 60% больных, потерявших из-за опухоли мозга способность к передвижению, она восстанавливается.
  2. Утрата зрения сохраняется только в 14% случаев.
  3. Психические нарушения редки и пик их развития приходится на первые 3 года после операции.
  4. Только в 6% случаях возникает нарушение высшей мозговой деятельности, произошедшее после операции. Больной утрачивает способность к коммуникации, навыки личного обслуживания.

Одним из самых неприятных последствий операции является новый рост опухоли. Вероятность этого события зависит от вида рака и от того, какой процент новообразования был удален. Предсказать или предупредить такой исход практически невозможно.

В зависимости от состояния пациента после операции ему может быть присвоена та или иная степень инвалидности, продлен больничный лист (обычно выдается на срок от 1 до 4 месяцев), наложены определенные ограничения в труде.



Выживаемость после операции сильно зависит от возраста больного и характера опухоли. В группе от 22 до 44 лет продолжительность жизни 5 лет и более встречается у 50-90% пациентов. В период с 45 до 54 лет вероятность такого исхода снижается примерно на треть. В более старшем возрасте она уменьшается еще на 10-20%.

Срок в 5 лет установлен не как максимальный, а как показательный в плане отсутствия рецидивов. Если рак не вернулся в эти годы, то риск его возврата в дальнейшем минимален. Многие пациенты живут 20 и более лет после перенесенной операции.

Стоимость проведения операций

Онкологические больные имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Все операции, доступные в государственном учреждении осуществляются по полису ОМС. Кроме того, пациент может получать бесплатно необходимые ему лекарственные средства. Это отражено в постановлении правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890: «При онкологических заболеваниях отпускаются по рецептам врачей бесплатно все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным (неизлечимым) онкологическим больным».

При желании пациент может обратиться в платную клинику для осуществления лечения за деньги. В этом случае стоимость операции может очень сильно отличаться в зависимости от сложности удаления опухоли и степени поражения мозга. В среднем цена за краниотомию в Москве может составлять–рублей. Стоимость удаления опухоли стереохирургическим методом начинается отрублей.

Эндоскопические операции при опухолях мозга довольно редки в России из-за отсутствия специалистов подобного уровня. Их успешно осуществляют в Израили и Германии. Средняя цена составлять 1500 – 2000 евро.



Отзывы пациентов

Большинство больных и их родственников оставляют хорошие отзывы о врачах-онкологах. В сети редки замечания о некомпетентности, невнимательном отношении. Существует множество форумов и сообществ, где люди, столкнувшиеся с раком мозга, общаются друг с другом.

К сожалению, после операции не все оказываются в состоянии вести полноценную жизнь. Осложнения и рецидивы опухоли приводят к тому, что родственники больных советуют отказаться от операции. Многие сходятся на том, что психологическая поддержка и вера в собственные силы, в медицину помогают, если не избавиться от рака, то продлить жизнь близкого человека, страдающего раком мозга.

Операция по удалению опухоли мозга чревата рядом осложнений, но это единственное, что дает больному шанс выжить. Развитие технологий и новых малоинвазивных методов позволяет надеяться, что в ближайшем будущем удастся снизить риск повреждений нервных центров и возврата заболевания.

Источник: http://operaciya.info/mikrohirurgia/udalenie-opuxoli-mozga/

Опухоль головного мозга — операция: сведения о лечении опухоли головного мозга

Понятие опухоль головного мозга – собирательное и может применяться как для доброкачественных так и для злокачественных опухолей, образующихся в черепной коробке (внутричерепные опухоли).



В основном для лечения опухоли головного мозга применяется операция, лучевая терапия или химиотерапия, в зависимости от обстоятельств эти методы можно комбинировать. В большинстве случаев, однако, целью врачей является хирургическое удаление опухоли. Приоритетными задачами операции по удалению опухоли головного мозга является взятие образца ткани для гистологического исследования, снижение черепно-мозгового давления и максимально возможное удаление опухолевых тканей.

Содержание статьи

Классификация опухолей головного мозга

Найти специалистов в области Опухоли головного мозга — операция

В более узком смысле опухолями головного мозга называют все опухоли нейроэктодермальных тканей. Это такие опухоли, которые берут своё начало в нервных тканях головного мозга, гипофизе (центр эндокринной системы), а также в опорно-трофической ткани мозга. К таким нейроэпителиальным опухолям относятся, в частности, астроцитома (в большинстве случаев возникает из астроцитов, относящихся к опорной ткани головного мозга), глиома (возникает из глиальных клеток, относящихся к опорно-трофической ткани головного мозга) и медуллобластома (опухоль мозжечка). В распространённом смысле к опухолям головного мозга также относят опухоли, возникшие в мозговой оболочке (менингиома) или в жировой ткани (липома). Их называют менингиальными опухолями.

Найти специалистов в области Астроцитома

Поэтому опухоль головного мозга – понятие собирательное и включат в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие в черепной коробке (внутричерепные опухоли), в т.ч., метастазы в головной мозг, происходящие от первичной опухоли, расположенной вне черепной коробки. Таким образом клетки опухоли груди по кровеносной системе могут попасть в головной мозг и размножаясь там, образовывать метастазы.

Найти специалистов в области Метастазы головного мозга

Из всех онкологических заболеваний, опухоли головного мозга у взрослых встречаются относительно редко, однако намного чаще у детей. Самыми распространёнными опухолями головного мозга являются менингиома и глиома.

Найти специалистов в области Менингиома

Опухоль головного мозга: причины

Симптомы и жалобы при опухолях головного мозга

Из-за давления, которое головной мозг оказывает на нервы, или из-за врастания (инфитрация) опухоли в определённые зоны мозга – в зависимости от местонахождения опухоли – возникают иные, более или менее типичные жалобы. К таковым относятся: онемение верхних и нижних конечностей, нарушение речи и зрения, судорожные припадки (эпилептические приступы). С увеличением опухоли головного мозга, наступает нарушение сознания и искажение сущности.

По некоторым симптомам можно судить о том, какая зона мозга поражена. Если наблюдается онемение правой ноги, то это указывает на расположение опухоли в левом полушарии мозга. Также выпадение определённых функций даёт сведения о местонахождении опухоли в мозгу.



Диагностика опухолей головного мозга

Найти специалистов в области Радиология

В зависимости от медицинского заключения и симптомов, могут потребоваться дальнейшие диагностические мероприятия как, напр., люмбальная пункция, при которой осуществляется исследование спинномозговой жидкости (ликвора), электроэнцефалография (регистрация электрической активности головного мозга) и ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов). В отдельных случаях проводится исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Найти специалистов в области Ангиография

Лечение опухолей головного мозга

Для лечения опухоли головного мозга обычно применяется операция, лучевая терапия или химиотерапия (применяется редко), а в зависимости от обстоятельств эти методы можно комбинировать. Идеальное лечение зависит от вида опухоли, её локализации в головном мозге и её размера. При неблагоприятном месторасположении опухоли, когда поражена важная область мозга (напр., базальные ганглии, таламус), берётся стереотаксическая биопсия и проводится её микроскопическое исследование. Исходя из вида опухоли, возможно последующее лечение посредством лучевой терапии или химиотерапии.

Основными целями операции по удалению опухоли головного мозга является взятие образца ткани, которая подвергается микроскопическому исследованию и уже на основании результатов гистологического исследования ставится диагноз; снижение внутричерепного давления и по возможности полное удаление опухоли. Решающим фактором при этом является исключение угрозы для жизни пациента и нанесения вреда его здоровью, а также исключение повреждения здоровой мозговой ткани.

Если месторасположение опухоли и её размер позволяют удалить её полностью, хирурги стремятся это сделать. Ели же части опухоли задели функционально важные отделы мозга, при полном удалении опухоли может существовать повышенный риск выпадения неврологических функций (напр., нарушение речи, паралич). В таких случаях хирурги обычно удаляют лишь часть опухоли головного мозга, а затем продолжают лечение посредством химиотерапии и / или лучевой терапии.

Прогнозы при опухоли головного мозга

Как правило считается, что доброкачественная и медленно растущая опухоль, которую можно удалить без особых сложностей и которая не возникает вновь, имеет позитивный прогноз. В то же время метастазы в головной мозг ухудшают шансы на излечение первичной опухоли. Если не провести операцию и не удалить опухоль, то, как правило, это приведёт к летальному исходу.



Показания к операции по удалению опухоли головного мозга

Операция по удалению опухоли головного мозга в сознании или под общей анестезией

Риск проведения операции по удалению опухоли головного мозга

Риск при проведении операции по удалению опухоли головного мозга главным образом связан с размером опухоли и её местонахождением в мозгу. Далее важную роль играет вовлечённость сосудов головного мозга. Если опухоль головного мозга ещё маленькая и располагается в «благоприятной» зоне головного мозга, риск для проведения операции очень невелик. Риск значительно увеличивается, когда предстоит удаление очень большой опухоли в головном мозге.

Исходя из этого в преддверии операции является очень важным проведение индивидуально консультации пациента. Благодаря современным методам хирургии головного мозга (напр., эндоскопический и микрохирургический метод удаления опухоли головного мозга, нейронавигация, интраоперационная и функциональная визуализация, интраоперационный мониторинг функций головного мозга [нейромониторинг]), риск при хирургическом удалении опухоли головного мозга существенно снижается.

Открытая операция по удалению опухоли головногомозга

Перед операцией пациент принимает флуоресцентное вещество, которое накапливается в опухоли и помогает лучше видеть её в условиях голубого света. Специалисты стараются удалить максимальное количество опухолевой ткани, без повреждения важных функциональных разделов мозга. При удалении опухоли, расположенной вблизи функциональных центров головного мозга, нервных путей и черепно-мозговых нервов (напр., в области отвечающей за моторику и сенсорику, за слух, а также за мышца лица и языка) во время операции используется метод интраоперационного нейрофизиологического мониторинга.

После удаления опухоли хирурги останавливают кровотечение и, при необходимости, проводят контрольную проверку посредством КТ или МРТ и закрывают твёрдую мозговую оболочку и саму рану. Пациент пробуждается от наркоза в отделении нейрохирургии под интенсивным контролем специалистов. Для окончательного контроля через несколько дней после операции по удалению опухоли головного мозга проводится КТ или МРТ. При отсутствии осложнении и при физиотерапевтической поддержке, пациент может покинуть клинику через 7 – 10 дней после операции и переводится, в зависимости от обстоятельств, в клинику рядом с домом или в реабилитационную клинику.

Современные методы проведения операций по удалению опухоли головногомозга

Таким образом хирургам удаётся изучить структуру мозга и подобрать оптимальный путь доступа к опухоли в головном мозге, а также обследовать кровоснабжение в оперируемой части мозга и идентифицировать его функционально важные отделы. Положение хирургических инструментов в головном мозге комбинируется и полученными трёхмерными изображениями, что позволяет нейрохирургу во время операции без лишней траты времени определить местонахождение опухоли в головном мозге. При необходимости можно провести КТ во время операции и обновить изображения.

Предоперационное планирование операции и чрезвычайная точность во время операции по удалению опухоли головного мозга повышают надёжность и позволяют бережно провести операцию в области функционально важных отделов мозга (напр., языкового центра мозга), уменьшить площадь отверстия при трепанации черепа и избежать случайного повреждения кровеносных сосудов.



Интраопреационный мониторинг: Посредством интраоперационного мониторинга в ходе нейрохирургической операции по удалению опухоли головного мозга производится электрофизиологическое наблюдение за важными функциями нервной системы. Это позволят заблаговременно выявить возможные повреждения нервных тканей во время операции и локализировать функционально важные области головного мозга ещё до начала операции. С помощью интраоперационного мониторинга нейрохирург беспрерывно получает информацию о работе функций оперируемой области головного мозга, что способствует максимально бережному обращению со столь важными структурами головного мозга.

Взятие образцов ткани посредством минимально инвазивного метода хирургии опухоли головного мозга

Для определения эффективной терапии (химиотерапии, лучевой терапии) необходимо знать вид опухоли. Образцы ткани (биопсия) для гистологического исследования изымаются стереотаксическим методом под компьютерным наведением. На время данного минимально инвазивного нейрохирургического вмешательства голова пациента и медицинские инструменты прочно фиксируются в специальном устройстве. Не редко стереотаксическая биопсия сопровождается методом визуализации в режиме реального времени посредством компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и компьютеризированным управлением медицинскими инструментами (нейронавигация). Это обеспечивает точное перемещение инструментов внутри черепной коробки, в значительной мере без незапланированных повреждений и, как следствие, безопасное изъятие образцов ткани.

Источник: http://www.leading-medicine-guide.ru/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%9E%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F

Опухоль мозга операция сколько длится

опухоль головного мозга

|No Brain*No Problem|™ Знаток (363), закрыт 3 года назад

Друзья, просветите меня в некоторых вещах. Если у человека доброкачественная опухоль головного мозга, то во 1ых — как извлекают эту опухоль? Какие существуют более безболезненный и безопасные методы на сегодняшний день? Во 2ых — сколько обычно длиться операция? Каким человек становится после операции (черты характера). Бывают ли какие то торможение у пациента после этой операции? Сколько времени требуется пациенту для реабилитации?



Juman Гений (54885) 3 года назад

Смотря какая опухоль (название, степень, местоположение). Моей дочери сделали два года назад операцию по удалению астроцитомы 3 стадии. Ей тогда было 26 лет. Опухоль в правой лобно-височной части. Операция длилась 2 часа. После операции не функционировали левые нога и рука. Восстановились где-то через пару месяцев. Делали трепанацию черепа. Дней пять после операции были сильные головные боли, которые снимались медикаментозно.

Характер не изменился.:), какой была, такой и осталась. Реабилитация длится и по сей день. Лучевая терапия, химиотерапия постоянно делаются. Постепенно восстанавливалась, но сейчас возник отёк мозга после очередных сеансов лучевой терапии.

Короче, готовиться надо к долгому лечению и не падать духом. Не спрашивайте о безболезненных операциях и о характере чека после них-это не самое важное. Главное быть готовым к долгому лечению, где нужна хорошая выдержка и постоянная надежда на лучшее.

Вега Оракул (56924) 3 года назад

всё зависит где опухоль и как пройдёт операция и вероятно кто делает.

Максим Переклиненный Мыслитель (8175) 3 года назад

Лечение только оперативное. Доступ зависит от локализации — чаще всего делают трепанационные отверстия в черепе. Если в области турецкого седла — то через нос. Операция длится в среднем полтора-два часа (может до пяти и более). После операции могут быть различные исходы, как от полной нормы, так и до различных расстройств как личности, так и движений и чувствительности (зависит от размера и локализации). По поводу реабилитации — опять таки будет зависеть от осложнений. Нейрохирургия — самая вариабельная отрасль медицины.

Опухоль головного мозга: операция, последствия

Опухоли головного мозга – это широкая группа внутричерепных новообразований – доброкачественных или злокачественных. Они возникают вследствие запуска аномального неконтролируемого процесса деления клеток, которые изначально были нормальными. Также рак головного мозга может возникнуть из-за развития метастаз первичной опухоли в другом органе.

Доброкачественная опухоль: имеет четкие границы и легко удаляется (при данной опухоли головного мозга операция возможна, если новообразование локализуется в доступном месте), редко рецидивирует, не дает метастаз; редко дают метастазы, но могут оказывать на них давление; опасны для жизни; могут развиться в злокачественную опухоль.

Злокачественная опухоль: опасны для жизни, быстро растут и прорастают в соседние ткани, дают метастазы.

Распространенная локализация рака головного мозга

Виды и степень выраженности симптомов опухоли головного мозга обуславливаются отделом головного мозга, на который оказывает давление новообразование. В процессе увеличения опухоли развивается общемозговая симптоматика. Причиной этого является нарушения кровообращения в головном мозге и повышение внутричерепного давления .

Наиболее часто встречающихся раковых новообразований – это опухоль мозжечка головного мозга – симптомы:

Опухоль головного мозга фото

Второе место из наиболее распространенных раковых заболеваний является опухоль ствола головного мозга, она может встречаться как у детей, так и у взрослых. Ствол головного мозга регулирует работу многих функций в организме, поэтому опухоль ствола головного мозга сопровождается большим количеством симптомов. Проявления тех или иных признаков зависят от зоны, в которой прорастает опухоль.

Признаки опухоли головного мозга:

  • развивается косоглазие;
  • появляется асимметрия лица и улыбки;
  • подергивание глазных яблок;
  • снижение слуха;
  • мышечная слабость в определенной части тела;
  • шаткость походки;
  • тремор рук;
  • нестабильное артериальное давление;
  • снижение или полное отсутствие тактильной и болевой чувствительности.

При развитии заболевания вышеперечисленные симптомы будут более ярко проявляться.

Общемозговые симптомы опухоли головного мозга:

  • частые головные боли, которые не купируется анальгетиками и наркотическими средствами;
  • головокружение;
  • постоянная рвота не зависит от приема пищи;
  • психические нарушения, которые проявляются в расстройствах памяти, мышления, восприятия, в повышенной раздражительности, агрессивности, апатии к окружающим и в плохой ориентации в пространстве;
  • эпилептические припадки без видимой причины (с ростом опухоли частота припадков увеличивается);
  • развитие проблем со зрением: появление мушек перед глазами и снижение остроты зрения.

Опухоль головного мозга

Практически при всех видах рака, для удаления новообразования показана операция опухоли головного мозга.

Раковые новообразования у новорожденных

Чаще всего у детей развиваются внутримозговые опухоли, при этом в большинстве случаев они развиваются в мозжечке, III и IV желудочке, в стволе мозга. Опухоль головного мозга у новорожденных имеет супратенториальные раковые новообразования. Отличительная черта опухолей у детей — их расположение: под наметом мозжечка с преимущественным поражением структур задней черепной ямки.

Признаки опухоли головного мозга у детей первого года жизни:

  • увеличение окружности головы с набуханием и напряжением родничков;
  • расхождение черепных швов;
  • повышенная возбудимость;
  • рвота после утреннего и дневного сна;
  • снижение темпов роста массы тела;
  • отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии;
  • отек зрительного нерва;
  • судороги;
  • очаговая симптоматика, которая зависит от локализации опухоли в головном мозге.

Терапия опухоли головного мозга у новорожденных происходит преимущественно хирургическим путем. В случаях, когда опухоль располагается в области жизненно важных центров. В этой ситуации поможет разрушать опухоль лучевая терапия.

Оперативный метод удаления раковой опухоли

За последнее время хирургия онкологии сделала мощный рывок вперед. Появились многочисленные современные разработки, благодаря которым операции опухолей головного мозга стали менее травматичны для мозга и окружающих здоровых тканей.

Стереотаксис – операция проводится при помощи компьютера. Данный метод дает возможность произвести доступ к месту образования опухоли с высокой точностью.

Ультразвуковые аспираторы – их действие заключается в ультразвуковом воздействии на опухоль с особой мощностью. В результате этого раковое новообразование разрушается, а ее остатки отсасываются аспиратором.

Шунтирование – в хирургии применяется для восстановления нарушенной циркуляции спинномозговой жидкости в головном мозге. Нарушение ликвора провоцирует увеличение внутричерепного давления и развивается гидроцефалия. Благодаря шунтированию устраняются головные боли, тошнота и другие симптомы.

Краниотомия – оперативный метод, при котором удаляется верхняя часть черепа. В стенках костей черепа проводятся множество мелких отверстий. Сквозь них вводится специальная проволочная пила, с помощью которой распиливают кость между отверстиями. Во время операции удаляется вся опухоль или ее наибольшая часть.

Метод электрофизиологического картирования коры мозга – используется для удаления рака речедвигательной зоны, опухолей мосто — мозжечкового угла.

Лазерная техника: стерильный лазерный луч высокой мощности разрезает ткань и сворачивает кровь во время иссечения. А также использование лазера исключает возможность случайного распространения опухолевых клеток на другие ткани.

Помимо этого применяются криоаппараты нового поколения, которые позволяют контролировать процесс размораживания – замораживания очагов новообразований.

Послеоперационные последствия

Последствия операции опухоли головного мозга зависят от места расположения ракового образования и ее степени развития. Также немаловажную роль в успешном излечении занимают своевременная диагностика и адекватность метода лечения. По статистике своевременное трехступенчатое лечение, начавшееся на ранней стадии заболевания, дает шансы на пятилетнюю выживаемость у 60-80% больных. При несвоевременном лечении и неоперабельности опухоли выживаемость на протяжении пяти лет у 30-40% больных.

Но независимо от вида лечения после операции опухоли головного мозга последствия могут быть самыми тяжелыми. В некоторых случаях приходится заново обучать больного говорить, читать, двигаться, узнавать близких людей и в целом познавать окружающую среду. Для успешного восстановления важную роль играют психологический настрой пациента и его близких людей.

Возможные последствия операции по удалению менингиомы

Последствия после операции по удалению менингиомы головного мозга зависят от её локализации, распространённости патологического процесса и гистологического типа.

Рецидив

Если опухоль была доброкачественной, а степень её злокачественности минимальна, то после полного удаления она больше не будет рецидивировать. Однако удалить её полностью зачастую бывает очень и очень сложно из-за её расположения, например, в основании черепа, или если диагностировано несколько опухолей сразу.

Если образование было удалено в области свода черепа, то рецидив может возникнуть только у 3% прооперированных пациентов. Для другой локализации этот показатель значительно выше, так, например, при локализации в параселлярной области этот показатель уже будет равен практически 19%, то есть именно у этом количества людей патология скорее всего будет развиваться снова в течение 5 лет.

Для новообразования, которое появилось в области тела основной кости, этот показатель будет составлять уже 34%. А вот менингиомы, которые появились в области кавернозного синуса, рецидивируют практически всегда.

Немаловажное значение имеет и гистологический тип. При этом доброкачественные формы рецидивируют очень редко – всего в 3% всех случаев, а вот злокачественные #8212; в 78%.

Исходы после операции

Последствия и прогнозы после хирургического удаления этого образования могут быть самыми разными. Если было определено, что оно доброкачественное, то после избавления от него чаще всего наступает полное выздоровление, без каких-либо отклонений в работе организма и без появления повторного рецидива.

Если же опухоль злокачественная и повредила некоторые структуры нервной ткани, то после её ликвидации могут появиться некоторые неврологические симптомы, которые даже приводят к инвалидности.

Чаще всего среди таких проблем встречаются:

  1. Потеря зрения.
  2. Потеря слуха.
  3. Снижение чувствительности.
  4. Паралич.
  5. Нарушение координации.

Применение лазера

Удаление менингиомы головного мозга может быть проведено двумя способами – при помощи лазера и при помощи трепанации черепа. Оба эти метода имеют свои последствия. Самое частое – это отёк мозга. Правда, проходит он практически всегда самостоятельно, без какого-либо дополнительного лечения, но иногда это заканчивается развитием коматозного состояния.

Нужно помнить, что самые лучшие результаты можно получить тогда, когда образование не достигло в размере более 3 см.

Применение этого метода в то же самое время уменьшает риск развития осложнений, которые могут развиться при трепанации.

Трепанация головного мозга

Трепанация хотя и позволяет избавиться от патологии, но в то же самое время несёт с собой немало сопутствующих проблем, среди которых самыми распространёнными можно считать:

  1. Головные боли, которые мучают на протяжении всего дня и даже ночью.
  2. Ухудшение слуха.
  3. Ухудшение зрения.
  4. Деформация прооперированного участка черепа.
  5. Изменения в поведении.
  6. Изменения в мышлении.
  7. Параличи.
  8. Судороги.
  9. Слабость в руках и ногах.
  10. Проблемы с мочевым пузырём.
  11. Отёк мозга.

Но самым тяжёлым осложнением этого оперативного вмешательства можно считать внутричерепное инфицирование, что иногда приводит к летальному исходу.

Если диагностирована злокачественная форма, то обязательно проводится химиотерапия или лучевая терапия и операция. При таком лечении шанс получить осложнения всегда больше. Если новообразование было обнаружено в запущенной форме, то возникает риск развития метастазов в других органах. При этом продолжительность жизни после лечения скорее всего составит всего год – два.

У молодых людей доброкачественное образование проходит без каких-либо последствий, что же касается пожилых пациентов, то в некоторых ситуациях хирургические вмешательства им противопоказаны, а это значит, что продолжительность жизни составляет не более 3 – 4 лет.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Источник: http://zdorovayagolova.ru/opuhol-mozga/opuhol-mozga-operacija-skolko-dlitsja.html